Konservative Physiotherapie mit dem Fokus auf Vertikalisierung bei neurologischen Langzeitpflegepatienten mit dynamischem Spitzfuß

Abstract

Hintergrund: Der dynamische Spitzfuß tritt häufig infolge neurologischer Grunderkrankungen auf, speziell bei Patientinnen und Patienten mit spastischen Bewegungsstörungen oder Immobilisation in der Langzeitpflege. Diese Einschränkung beeinträchtigt Mobilität, Selbstständigkeit und Lebensqualität. Methodik: Im Rahmen einer monozentrischen, prospektiven, einarmigen Kohorten-Pilotstudie wurde die Wirkung einer standardisierten physiotherapeutischen Intervention mit Schwerpunkt auf der Vertikalisierung untersucht. Die Beobachtungsstudie erstreckte sich über zehn Wochen und gliederte sich in Baseline-, Interventions- und Follow-up-Phasen. Eingeschlossen wurden sechs neurologische Langzeitpatienten (n = 2 Frauen, n = 4 Männer) mit dynamischem Spitzfuß. Die Intervention umfasste funktionelle Massagen, manuelle Therapie, PNF-Techniken sowie eine schrittweise Vertikalisierung mittels Kipptisch. Die Datenerhebung erfolgte standardisiert anhand goniometrischer Beweglichkeitsmessungen, der Modifizierten Tardieu-Skala, dem Silversjköld-Test und der Faces Pain Scale – Revised. Ergebnisse: Physiotherapeutische Interventionen bewirkten signifikante Verbesserungen. Die Beweglichkeit im oberen Sprunggelenk nahm sowohl bei gestrecktem als auch bei gebeugtem Knie signifikant zu (p = 0,018). Dies zeigt eine verbesserte Dehnfähigkeit des Musculus gastrocnemius und des Musculus soleus. Muskuläre Verkürzungen wurden signifikant reduziert (p = 0,018). Der ROM nahm bei langsamer Dehnungsgeschwindigkeit (MTS V1) signifikant zu (p = 0,018). Bei schneller Dehnungsgeschwindigkeit (MTS V3) wurde ebenfalls eine signifikante Zunahme beobachtet (p = 0,018). Diese Ergebnisse zeigen eine Verringerung der muskulären und spastischen Widerstände. Die subjektive Schmerzintensität (FPS-R) nahm im Verlauf ab, der Median betrug am Ende 0. Die Vitalparameter (SpO₂, Pulsfrequenz) blieben in allen Interventionsphasen stabil, ohne signifikante Veränderungen (p = 0,125). Schlussfolgerung: Die Pilotstudie bestätigte die Wirksamkeit und klinische Relevanz strukturierter physiotherapeutischer Maßnahmen in Kombination mit Vertikalisierung bei Patienten und Patientinnen mit dynamischem Spitzfuß in der Langzeitpflege. Auch bei immobilen Patienten sind therapeutische Verbesserungen möglich. Schlüsselwörter: Spitzfuß, Physiotherapie, Langzeitpflegepatienten, Vertikalisierung