Valor prognóstico da capacidade funcional avaliada pelo teste Glittre de Atividades de Vida Diária (AVD-Glittre) em pacientes em hemodiálise: um estudo observacional prospectivo

Abstract

RESUMO Introdução: Pacientes em hemodiálise apresentam elevadas taxas de morbidade e mortalidade. A capacidade funcional tem emergido como um importante marcador de risco de mortalidade em diferentes populações, e o teste Glittre de Atividades de Vida Diária (AVD-Glittre) a avalia por meio de tarefas que simulam atividades cotidianas. Este estudo teve como objetivo investigar o valor prognóstico da capacidade funcional, avaliada pelo teste de AVD-Glittre, em pacientes em hemodiálise. Métodos: Tratou-se de um estudo observacional prospectivo conduzido em um centro de referência em hemodiálise no Brasil, envolvendo pacientes com 18 anos ou mais, submetidos à diálise três vezes por semana por pelo menos três meses. As avaliações basais foram realizadas a partir de abril de 2019, e os pacientes foram acompanhados até agosto de 2024 para avaliação da mortalidade. Foram avaliados parâmetros clínicos, antropométricos e bioquímicos, e a capacidade funcional foi mensurada pelo teste de AVD-Glittre. Os dados foram analisados por meio de modelos de risco de subdistribuição de Fine–Gray, análise da curva ROC, índice C de Harrell e análise de sobrevida de Kaplan–Meier. Os valores de corte foram determinados, e os valores preditivos positivos e negativos foram calculados. Intervalos de confiança foram estimados por meio de reamostragem bootstrap (1.000 réplicas). Resultados: Setenta e seis pacientes elegíveis foram incluídos. O tempo mediano de seguimento foi de 38,33 (2,50–77,73) meses. O teste de AVD-Glittre (HR: 1,003 [IC95% 1,001–1,006]; p = 0,03) e a idade (HR: 1,049 [IC95% 1,020–1,078]; p < 0,001) estiveram independentemente associados à mortalidade. O ponto de corte ótimo do AVD-Glittre para identificação do risco de mortalidade foi ≥268,5 segundos (AUC = 0,86; IC95% 0,77–0,94; p < 0,0001). Conclusões: O desempenho no teste de AVD-Glittre associou-se ao prognóstico e identificou com acurácia o risco de mortalidade em pacientes em hemodiálise.