A ASSOCIAÇÃO DE BIOMARCADORES SÉRICOS COM REMODELAMENTO CARDÍACO SUBCLÍNICO EM ESTÁGIOS INICIAIS DE DOENÇA RENAL CRÔNICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Abstract

JUSTIFICATIVA: Pacientes com doença renal crônica (DRC) têm como principal causa de óbito a doença cardiovascular, principalmente a hipertrofia do ventrículo esquerdo, que pode causar insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquêmica. O remodelamento cardíaco ocorre desde fases iniciais e subclínicas da doença, mas o diagnóstico precoce por métodos convencionais de imagem é limitado pelo custo e acessibilidade. Nesse contexto, os biomarcadores séricos de lesão cardíaca, como a troponina e o NT-proBNP, surgem como ferramentas para o rastreamento de lesão e hipertrofia ventricular em estágios iniciais de DRC.OBJETIVO:Avaliar o uso de biomarcadores cardíacos no screening  de pacientes com DRC em estágios iniciais.MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura, realizada segundo as normas técnicas do PRISMA. Artigos foram buscados nas seguintes bases de dados: PubMed (via MEDLINE) e  Cochrane. Foram excluídos estudos que tratavam de estágios avançados de DRC ou pacientes em hemodiálise.Também foram excluídas pesquisas em pacientes pediátricos ou revisões.RESULTADOS: Dos 635 artigos encontrados, apenas 6 se enquadravam nos critérios pré-estabelecidos. Totalizando 9.648 pacientes, todos apresentando DRC nos estágios 1-3a. Os biomarcadores avaliados foram: Peptídeo Natriurético tipo BN-terminal (NT-proBNP) e as troponinas. Em fases iniciais da DRC, o NT-proBNP apresentou, de forma consistente, maior capacidade de identificar remodelamento cardíaco. Estando mais associado à fibrose intersticial e disfunção diastólica. Enquanto as troponinas se relacionam à lesão cardíaca direta, edema  e ao aumento do índice de massa do ventrículo esquerdo, ao volume diastólico final, mas não à fração de ejeção ou ao diâmetro do átrio esquerdo.