TERAPI IMUNOSUPRESAN PADA MIASTENIA GRAVIS

Abstract

Myasthenia gravis (MG) is a chronic autoimmune disease characterized by fluctuating skeletal muscle weakness resulting from impaired neuromuscular transmission, most commonly caused by autoantibodies against acetylcholine receptors (AChR). Immunosuppressive therapy remains the cornerstone of long-term disease management, particularly in patients with persistent or progressive symptoms despite symptomatic treatment. This literature review aims to summarize current evidence regarding the role of immunosuppressive therapy in MG, including indications, mechanisms of action, therapeutic efficacy, and safety profiles. The review was conducted using recent scientific literature, international consensus statements, and clinical practice guidelines. Current treatment options include glucocorticoids (prednisone and methylprednisolone) as first-line immunosuppressive agents, while non-steroidal immunosuppressants such as azathioprine, mycophenolate mofetil, tacrolimus, and rituximab serve as steroid-sparing alternatives or are indicated in selected clinical settings. Recent systematic review and network meta-analysis evidence further supports the effectiveness of immunosuppressive agents and monoclonal antibodies in improving clinical outcomes in patients with myasthenia gravis, highlighting the importance of individualized treatment selection based on disease characteristics and safety considerations. Overall, immunosuppressive therapy remains a cornerstone of MG management, and individualized therapeutic strategies combined with careful monitoring are essential to optimize disease control and improve patients' quality of life. ABSTRAKMiastenia gravis (MG) merupakan penyakit autoimun kronis yang ditandai dengan kelemahan otot rangka yang berfluktuasi akibat gangguan transmisi neuromuskular, terutama karena adanya autoantibodi terhadap reseptor asetilkolin (AChR). Terapi imunosupresan merupakan pilar utama dalam tata laksana jangka panjang MG, khususnya pada pasien dengan gejala persisten atau progresif meskipun telah mendapatkan terapi simtomatik. Tinjauan pustaka ini bertujuan untuk mengkaji peran terapi imunosupresan pada MG, meliputi indikasi, mekanisme kerja, efektivitas, serta profil keamanan berbagai agen imunosupresan berdasarkan bukti ilmiah terkini, konsensus internasional, dan pedoman praktik klinis. Pilihan terapi meliputi glukokortikoid, seperti prednison dan metilprednisolon, sebagai terapi lini pertama, serta imunosupresan nonsteroid, seperti azatioprin, mikofenolat mofetil, takrolimus, dan rituksimab, yang berperan sebagai terapi hemat steroid atau digunakan pada kondisi klinis tertentu. Bukti terbaru dari systematic review dan network meta-analysis menunjukkan bahwa berbagai agen imunosupresan maupun antibodi monoklonal memberikan luaran klinis yang lebih baik dibandingkan plasebo pada pasien MG, sehingga memperkuat peran terapi imunosupresan dalam pengendalian penyakit. Dengan demikian, pemilihan terapi yang bersifat individual berdasarkan karakteristik klinis pasien, disertai pemantauan efek samping dan evaluasi berkala, merupakan kunci untuk mencapai kontrol penyakit yang optimal dan meningkatkan kualitas hidup pasien.