Efeitos de longo prazo da quimioterapia e radioterapia em sobreviventes de leucemia infantil

Abstract

Os avanços no tratamento da leucemia infantil aumentaram a sobrevida e ampliaram a necessidade de compreender as consequências que persistem ou surgem após a terapia. Este estudo teve como objetivo analisar os principais efeitos tardios associados à quimioterapia e à radioterapia, seus mecanismos biológicos e a importância do seguimento baseado nas exposições terapêuticas. Realizou-se uma revisão narrativa, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. A busca ocorreu entre fevereiro e setembro de 2026 na SciELO, PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e repositórios institucionais, com uso complementar do Google Acadêmico e busca dirigida em outubro de 2026. Foram analisados 32 estudos publicados entre 1991 e 2025, sendo dez específicos de leucemia linfoblástica aguda, 21 sobre câncer pediátrico em geral e um sobre sobreviventes de transplante de células-tronco hematopoiéticas. Os principais achados envolveram alterações cardíacas, endócrinas, do crescimento, neurocognitivas, psicossociais e ósseas, além de neoplasias subsequentes. Destacaram-se os mecanismos de lesão miocárdica associados às antraciclinas e o comprometimento do eixo GH/IGF-1 relacionado à irradiação craniana. O risco variou conforme as doses, modalidades terapêuticas, idade à exposição e características individuais. Evidências de protocolos mais recentes indicaram redução da mortalidade tardia e das neoplasias subsequentes, embora persistisse uma carga relevante de condições crônicas. Conclui-se que o acompanhamento prolongado e individualizado conforme o histórico terapêutico é essencial para identificar e manejar complicações. A ausência de avaliação formal do risco de viés e a inclusão de evidências gerais de câncer pediátrico limitam a generalização e a interpretação causal dos achados.