Поведенческие и нейрофизиологические эффекты Денверской модели раннего вмешательства у ребенка с РАС

Abstract

Актуальной остается проблема поиска новых методов лечения детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Одним из способов коррекции проявлений РАС является Денверская модель раннего вмешательства (Early start Denver model, ESDM). В статье представлено клиническое наблюдение пациента (мальчика) с РАС, который, начиная с возраста 4 года и 2 месяца, прошел 8-месячный курс психокоррекционных занятий на основе ESDM. Занятия длительностью 50 мин проводили два раза в неделю. Один из родителей (мама мальчика) был активным участником коррекционной работы. До и после курса состояние ребенка оценивали с помощью тест-систем ADOS-2 (План диагностического обследования при аутизме) и CARS (Рейтинговая шкала аутизма у детей), опросника уровня развития речи Е. Е. Ляксо, методики определения уровня выраженности помогающего поведения, а также регистрации ЭЭГ. По наблюдениям психиатра и сообщениям родителей отмечены позитивные изменения в поведении ребенка. Результаты тестирования показали снижение уровня выраженности симптомов аутизма (изменения в сравнительном балле ADOS-2 c 5 до 4; по шкале CARS c 32 до 24 баллов), рост доли правильно выполненных речевых заданий по опроснику Ляксо с 46,5 до 54,0%, а также повышение показателей инструментального (с 2 до 10), эмоционального (с 0 до 5), альтруистического (с 0 до 9), комплекса альтруистического и эмоционального помогающего поведения (с 0 до 8 баллов). После курса ESDM у ребенка выявлена более выраженная десинхронизация амплитуды µ-ритма ЭЭГ при наблюдении за действиями другого человека. Данное клиническое наблюдение подтверждает, что методика ESDM может оказывать существенное влияние на нейронные цепи, лежащие в основе социального поведения.