ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕДОСТАТОЧНОГО ОТВЕТА НА ТЕРАПИЮ ДИЕНОГЕСТОМ У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ, ЭХОГРАФИЧЕСКИХ И ЭЛАСТОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Abstract

Диеногест широко применяется для консервативного лечения аденомиоза, однако часть пациенток не получает достаточного облегчения боли или прекращает приём из-за маточных кровотечений. Цель обзора — обобщить опубликованные в 2021–2026 гг. данные о клинических, эхографических и эластографических показателях, которые позволяют выделить таких пациенток до начала лечения. Поиск выполнен в базах PubMed и Europe PMC, в обзор включено 19 публикаций. По данным метаанализов, диеногест снижает дисменорею в среднем на 5,86 см по визуальной аналоговой шкале, но результаты исследований очень неоднородны. С худшим результатом связаны старший возраст, высокий уровень CA-125, объём матки более 352,7 см³, диффузная форма аденомиоза, сопутствующая миома и кровотечения на фоне терапии; размеры матки лучше всего предсказывают кровотечения. Ультразвуковые признаки MUSA связаны с тяжестью симптомов, но как предикторы ответа на диеногест не изучались. Жёсткость очага по данным эластографии отражает выраженность фиброза, коррелирует с тяжестью дисменореи и ассоциирована с рецидивом после отмены препарата. Прогностическая модель, объединяющая три группы показателей, пока не создана и требует проспективной проверки.