ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU CƠ BẢN Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT GAN MẬT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các xét nghiệm đông cầm máu cơ bản và phân tích một số yếu tố liên quan ở người bệnh trước phẫu thuật gan mật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, hồi cứu trên 177 người bệnh được chỉ định phẫu thuật gan mật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2026. Tỷ lệ bất thường PT%, rAPTT, fibrinogen và số lượng tiểu cầu được so sánh theo tuổi, giới, nhóm bệnh và xuất huyết lâm sàng bằng kiểm định chính xác Fisher. Kết quả: Nam giới chiếm 62,7%, nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 49,2%, bệnh đường mật chiếm 72,9%. Giá trị trung bình của PT%, rAPTT, fibrinogen và số lượng tiểu cầu lần lượt là 105 ± 20%, 1,15 ± 0,36, 3,83 ± 1,18 g/L và 255 ± 94 G/L. Fibrinogen có tỷ lệ bất thường cao nhất (41,8%, chủ yếu là tăng – 36,2%); rAPTT kéo dài 16,4%; giảm tiểu cầu 13,5%; giảm PT% 6,8%. Có 56,5% người bệnh có ít nhất một xét nghiệm bất thường. Tỷ lệ rAPTT kéo dài, giảm fibrinogen và giảm tiểu cầu khác biệt giữa các nhóm bệnh (p < 0,001), cao nhất ở nhóm xơ gan, suy gan. Chỉ 4 người bệnh có xuất huyết lâm sàng; giảm tiểu cầu có xu hướng liên quan với xuất huyết tiêu hóa (OR 13,8; KTC 95%: 1,1 – 174; p = 0,052), trong khi giảm PT%, rAPTT kéo dài và giảm fibrinogen không liên quan với xuất huyết (p > 0,05). Tuổi và giới không liên quan với bất thường xét nghiệm. Kết luận: Phần lớn người bệnh trước phẫu thuật gan mật còn bảo tồn chức năng đông cầm máu trên xét nghiệm cơ bản; bất thường tập trung ở nhóm xơ gan, suy gan. Xu hướng liên quan giữa giảm tiểu cầu và xuất huyết cần được xác nhận trên cỡ mẫu lớn hơn.