Patientensteuerung bei schweren psychischen Erkrankungen – Herausforderungen, Modelle und Perspektiven

Abstract

Schwere psychische Erkrankungen („severe mental illness“, SMI) sind mit chronischen Verläufen, erheblichen funktionellen Einschränkungen und erhöhter Mortalität assoziiert. Gleichzeitig ist ihre Versorgung durch Fragmentierung, mangelnde Kontinuität und unzureichende Koordination gekennzeichnet. Vor diesem Hintergrund gewinnt Patientensteuerung als Ansatz zur Verbesserung von Versorgungsqualität und Effizienz an Bedeutung. Ziel dieser narrativen Übersichtsarbeit ist es, zentrale evidenzbasierte Versorgungsmodelle für Menschen mit SMI darzustellen, strukturelle Herausforderungen der Versorgung zu analysieren und daraus Prinzipien einer effektiven Patientensteuerung abzuleiten. Die Evidenz zeigt, dass insbesondere kontinuierliche und multiprofessionelle Versorgungsansätze – wie Assertive Community Treatment (ACT; intensive gemeindenahe Behandlung), Crisis Resolution Teams (CRT; ambulante Krisenintervention durch multiprofessionelle Teams) und Frühinterventionsprogramme – klinische und funktionelle Outcomes verbessern, stationäre Behandlungen reduzieren und Kontinuität herstellen können. Gleichzeitig wird deutlich, dass die isolierte Implementierung einzelner Interventionsmodelle nicht ausreicht, um strukturelle Defizite nachhaltig zu adressieren. Integrierte und gestufte Versorgungsmodelle ermöglichen die systematische Verknüpfung evidenzbasierter Interventionen entlang eines kontinuierlichen Versorgungspfades. Aktuelle Befunde zeigen, dass solche Ansätze die Versorgungsqualität verbessern und gleichzeitig ohne Mehrkosten implementiert werden können und sogar Einsparpotenziale erschließen. Patientensteuerung stellt damit einen zentralen Ansatz dar, um Versorgungskontinuität zu stärken, Versorgungsbrüche zu reduzieren und Patientenergebnisse sowie Ressourceneffizienz nachhaltig zu verbessern.