Мелатонин как маркер метаболических нарушений у пациентов с ожирением: взаимосвязь с инсулинорезистентностью, липидным профилем и составом тела

Abstract

в последние годы все больше внимания уделяется роли циркадных ритмов в развитии ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. Мелатонин является основным гормоном, регулирующим цикл сон – бодрствование, энергетический обмен и чувствительность тканей к инсулину. Однако его клиническое значение при ожирении изучено недостаточно. Цель исследования. Изучить взаимосвязь уровня мелатонина с антропометрическими показателями, параметрами состава тела, показателями углеводного и липидного обмена у пациентов с ожирением. Материалы и методы. В исследование включены 75 обследуемых, из которых 60 пациентов составили группу ожирения и 15 практически здоровых лиц – контрольную группу. Всем участникам проводились антропометрические измерения, биоимпедансный анализ состава тела (InBody 770), определение показателей углеводного и липидного обмена, расчет индекса HOMA-IR и исследование уровня мелатонина в слюне. Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программы SPSS 26.0. Средний уровень мелатонина у пациентов с ожирением был достоверно ниже по сравнению с контрольной группой и составил 39,59±22,32 пг/мл против 94,98±8,68 пг/мл (p<0,001). По мере увеличения степени ожирения отмечалось последовательное снижение концентрации мелатонина: от 75,87 пг/мл при избыточной массе тела до 15,03 пг/мл при ожирении III степени. Выявлены сильные отрицательные корреляции между уровнем мелатонина и индексом массы тела (r=-0,86), висцеральным жиром (r=-0,896), процентом жировой массы (r=-0,888), триглицеридами (r=-0,88), липопротеидами низкой плотности (r=-0,86), уровнем глюкозы натощак (r=-0,80) и индексом HOMA-IR (r=-0,73) (p<0,001). Установлена положительная корреляционная связь между мелатонином и уровнем липопротеидов высокой плотности (r=0,79), общей водой организма (r=0,81) и продолжительностью сна (r=0,82) (p<0,001). Заключение. Снижение уровня мелатонина тесно связано с увеличением массы тела, выраженностью висцерального ожирения, нарушениями липидного и углеводного обмена, а также ухудшением качества сна. Полученные результаты позволяют рассматривать мелатонин как перспективный дополнительный биомаркер метаболических нарушений и кардиометаболического риска у пациентов с ожирением. in recent years, more and more attention has been paid to the role of circadian rhythms in the development of obesity and related metabolic disorders. Melatonin is the main hormone that regulates the sleep–wake cycle, energy metabolism, and tissue sensitivity to insulin. However, its clinical significance in obesity has not been sufficiently studied. The purpose of the study. To study the relationship of melatonin levels with anthropometric parameters, body composition parameters, carbohydrate and lipid metabolism in obese patients. Materials and methods. The study included 75 subjects, of which 60 patients were in the obese group and 15 practically healthy individuals were in the control group. All participants underwent anthropometric measurements, bioimpedance analysis of body composition (InBody 770), determination of carbohydrate and lipid metabolism, calculation of the HOMA-IR index and a study of the level of melatonin in saliva. Statistical data processing was performed using the SPSS 26.0 program. The average melatonin level in obese patients was significantly lower compared to the control group and amounted to 39.59±22.32 pg/ml versus 94.98±8.68 pg/ml (p<0.001). As the degree of obesity increased, there was a consistent decrease in melatonin concentration: from 75.87 pg/ml in overweight patients to 15.03 pg/ml in grade III obesity. Strong negative correlations were found between melatonin levels and body mass index (r=-0.86), visceral fat (r=-0.896), percentage of fat mass (r=-0.888), triglycerides (r=-0.88), low-density lipoproteins (r=-0.86), fasting glucose (r=-0.80) and HOMA-IR (r=-0.73) (p<0.001). A positive correlation was established between melatonin and the level of high-density lipoproteins (r=0.79), total body water (r=0.81) and sleep duration (r=0.82) (p<0.001). Conclusion. A decrease in melatonin levels is closely associated with an increase in body weight, the severity of visceral obesity, impaired lipid and carbohydrate metabolism, as well as a deterioration in sleep quality. The results obtained allow melatonin to be considered as a promising additional biomarker of metabolic disorders and cardiometabolic risk in obese patients.