Неоптимальный двигательный стереотип как ключевое звено патогенеза заболеваний: алгоритм диагностики и коррекции

Abstract

До настоящего времени существовало явное несоответствие между имеющимися в арсенале практического врача методами консервативного и хирургического лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата и средствами их диагностики, оценки выявленных функциональных нарушений и морфологических патологических изменений, что отрицательно влияло на качество оказания медицинской помощи соответствующему контингенту пациентов. Изучение тонуса скелетной мускулатуры, измерение объема пассивных и активных движений в позвоночнике и крупных суставах конечностей у пациента до сих пор являются основными критериями клинической эффективности проведенного лечения и реабилитации, зачастую носят сугубо субъективный характер и основаны в значительной степени на клиническом опыте лечащего врача, что является самым низким (D 5) уровнем достоверности доказательств с позиции современной и общепризнанной концепции доказательной медицины. В то же время как можно более ранняя и корректная диагностика статико-динамических нарушений опорно-двигательного аппарата, которые формируют неоптимальный двигательный стереотип у конкретного пациента, имеет важное значение в клинической практике любого врача-специалиста. На современном этапе развития клинической медицины появилось инновационное направление в диагностике — функциональная диагностика опорно-двигательной системы, которое призвано значительно облегчить пропедевтику заболеваний, однако требует тщательного изучения и дальнейшего развития как в аспекте теоретических положений и обоснований, так и в прикладной клинической практике. Вышеизложенное определяет актуальность нашей научной работы. Нашим авторским коллективом представлена программная клиническая статья, в которой излагаются следующие дискуссионные вопросы: определения оптимального и неоптимального двигательного стереотипов; этапы, причины формирования и осложнения неоптимального двигательного стереотипа; методика физикального исследования системы органов движения. Авторами представлен оригинальный трехэтапный алгоритм ранней диагностики и комплексной индивидуальной коррекции неоптимального двигательного стереотипа у пациента, включающий методики флексионного теста, функционального мышечного тестирования и профессиональной ароматерапии. В заключении авторы четко формулируют пять основных положений представленной оригинальной концепции комплексного подхода к диагностике и коррекции неоптимального двигательного стереотипа. Представленный коллективом авторов оригинальный программный материал подкреплен набором цитат и валидных статистических данных с корректными ссылками на первоисточники, нормативно-законодательную базу и репрезентативную литературу по теме данного клинического научного исследования. Until now, there has been a clear discrepancy between the methods of conservative and surgical treatment of injuries and diseases of the musculoskeletal system available in the arsenal of a practicing doctor and the means of diagnosing and evaluating the identified functional disorders and morphological pathological changes, which a priori negatively affected the quality of medical care provided to the relevant patient population. The study of skeletal muscle tone, measurement of the volume of passive and active movements in the spine and large joints of the extremities in a patient are still the main criteria for the clinical effectiveness of treatment and rehabilitation, and are often purely subjective and based largely on the clinical experience of the attending physician, which is the lowest (D 5) level reliability of evidence from the perspective of a modern and generally accepted concept of evidence-based medicine. On the other hand, as early and accurate as possible, the diagnosis of static-dynamic disorders of the musculoskeletal system, which form an suboptimal motor stereotype in a particular patient, is of great importance in the clinical practice of any specialist doctor. At the current stage of development of clinical medicine, an innovative direction in diagnostics has emerged — functional diagnostics of the musculoskeletal system, which is intended to significantly facilitate the propaedeutics of diseases, but requires careful study and further development both in terms of theoretical principles and justifications, and in applied clinical practice. The above-mentioned determines the relevance of our scientific work. Our team of authors has presented a programmatic clinical article that addresses the following discussion points: the definition of optimal and suboptimal motor stereotypes; the stages, causes, and complications of suboptimal motor stereotypes; and the methodology for physical examination of the motor system. The authors have developed an original three-step algorithm for early diagnosis and comprehensive individualized correction of suboptimal motor stereotypes in patients, which includes the use of flexion tests, functional muscle testing, and professional aromatherapy. In conclusion, the authors clearly formulate five main points of the presented original concept of an integrated approach to the diagnosis and correction of an suboptimal motor stereotype. The original program material presented by the team of authors is supported by a set of quotes and valid statistical data with correct references to primary sources, regulatory and legislative frameworks, and representative literature on the topic of this clinical research.