2024· Journal of Nursing Research, Innovation and Health· Vol 36, pp. 14-25· 0 citations
Abstract
"Ethical decision-making is one of the critical challenges faced by professional nurses, particularly in providing end-of-life care for gender-diverse individuals. These patients often encounter barriers related to legal, cultural, and social acceptance. This article aims to analyze the complexities of ethical decision-making for nurses caring for gender-diverse individuals at the end of life, focusing on the application of ethical theories and frameworks, such as deontological ethics, moral development theory, and the ethical tree framework. The process involves five steps: information gathering, identifying ethical dilemmas, evaluating alternatives, decision-making, and outcome assessment.
The study highlights the importance of respecting patients’ gender identity, recognizing their unique needs, and aligning nursing practices with contemporary contexts. Practical recommendations include promoting advance directives, educating nurses about the legal rights and end-of-life care considerations for gender-diverse individuals, and establishing support systems to facilitate appropriate ethical decision-making.
In summary, addressing the challenges of ethical decision-making in caring for gender-diverse individuals at the end of life is a significant responsibility for professional nurses. It requires both knowledge and skills to deliver personalized care, reduce disparities, and enhance patients’ quality of life. This approach ensures dignity, the safe expression of gender identity, autonomy in decision-making alongside families, and effective responses to the rapidly evolving societal context surrounding end-of-life care"
"การตัดสินใจเชิงจริยธรรมเป็นหนึ่งในความท้าทายสำคัญของพยาบาลวิชาชีพ โดยเฉพาะในบริบทของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีความหลากหลายทางเพศ ซึ่งมักเผชิญอุปสรรคด้านกฎหมาย วัฒนธรรม และการยอมรับทางสังคม บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ความซับซ้อนในการตัดสินใจเชิงจริยธรรมของพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีความหลากหลายทางเพศ ในระยะสุดท้ายของชีวิต โดยเน้นการประยุกต์ใช้แนวคิดและทฤษฎีจริยธรรม เช่น ทฤษฎีจริยศาสตร์ ทฤษฎีพัฒนาการทางจริยธรรม และทฤษฎีต้นไม้จริยธรรม ผ่านกระบวนการตัดสินใจเชิงจริยธรรม 5 ขั้นตอน ได้แก่ การรวบรวมข้อมูล การระบุประเด็นขัดแย้ง การพิจารณาทางเลือก การตัดสินใจ และการประเมินผล
บทความยังชี้ให้เห็นความสำคัญของการเคารพอัตลักษณ์ทางเพศ ความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีความหลากหลายทางเพศและความจำเป็นในการพัฒนาแนวทางปฏิบัติที่สอดคล้องกับบริบทปัจจุบัน เช่น การส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำพินัยกรรมชีวิต การอบรมพยาบาลให้เข้าใจกฎหมายและสิทธิของผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีความหลากหลายทางเพศรวมถึงการสร้างระบบสนับสนุนที่เอื้อต่อการตัดสินใจเชิงจริยธรรมที่เหมาะสม
สรุปได้ว่า ความท้าทายการตัดสินใจเชิงจริยธรรมในกลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีความหลากหลายทางเพศเป็นบทบาทที่สำคัญของพยาบาลวิชาชีพ ซึ่งต้องการทั้งความรู้ ทักษะ เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยตอบสนองต่อความต้องการเฉพาะบุคคลอย่างครบถ้วน และช่วยลดความเหลื่อมล้ำในผู้ป่วยที่มีความหลากหลายทางเพศไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เคารพในศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ ได้รับการเปิดเผยตัวตนทางเพศที่สอดคล้องกับความปลอดภัยในสถานพยาบาล ความปรารถนาที่จะรักษาอิสระในการตัดสินใจร่วมกับครอบครัวเกี่ยวกับการดูแลระยะท้ายของชีวิตด้วยตนเอง และตอบสนองต่อความท้าทายในสังคมที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว"
Ethical decision-making is a process that helps nurses in systematically and comprehensively examining ethical dilemmas in nursing practice, guided by ethical reasoning. The nurses responsible for making decisions must be aware of the components and factors influencing the decision-making process, enabling them to choose whether to prolong life in a given situation. Nurses, as healthcare professionals closest to patients, often encounter ethical issues. Particularly, this article revealed issues related to withholding or withdrawing life-sustaining interventions in end-of-life cancer patients, introducing a new dimension that challenges the role of nurses. Therefore, nurses play a significant role in end-of-life care and must possess various skills, knowledge, and experiences to provide comprehensive care for patients. In addition, the healthcare team must prioritize the ethical decision-making process, addressing both informational and psychological aspects for patients and their families. This article helps increase confidence and competency in caring for patients with end-stage cancer, resulting in the highest possible benefits for both patients and their families.
การตัดสินใจเชิงจริยธรรมเป็นกระบวนการที่ช่วยให้พยาบาลได้ตรวจสอบประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมในการปฏิบัติการพยาบาลอย่างเป็นระบบและเป็นองค์รวม โดยยึดหลักเหตุผลเชิงจริยธรรม พยาบาลผู้ตัดสินใจ จะต้องรู้องค์ประกอบและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจและสามารถเลือกกระทำหรือไม่กระทำในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นนั้นได้ เนื่องจากพยาบาลถือว่าเป็นบุคลากรทางด้านสุขภาพที่มีความใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุด ในหลายสถานการณ์ที่พยาบาลต้องเผชิญกับประเด็นทางจริยธรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบทความนี้แสดงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการการยื้อหรือยุติการมีชีวิตอยู่ในผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย ถือได้ว่าเป็นมิติใหม่ที่ท้าทายบทบาทของพยาบาล พยาบาลจึงมีบทบาทสำคัญที่จำเป็นต้องมีทักษะ ความรู้ และประสบการณ์หลายด้านในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย รวมทั้งทีมบุคลากรด้านสุขภาพต้องให้ความสำคัญกับกระบวนการตัดสินใจเชิงจริยธรรมในการดูแลประคับประคองด้านข้อมูลและด้านจิตใจของผู้ป่วยและครอบครัว เพื่อเพิ่มความมั่นใจและศักยภาพในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายแบบองค์รวม ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างสมศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์และเกิดประโยชน์สูงสุดต่อผู้ป่วยและครอบครัว
บุญสิตา ทิงาเครือ, พิรนันท์ ศิริ, นิชาภา พุมสอน et al.· Journal of Nursing Research,...· 0 citations
End-of-life care presents some of the most ethically complex challenges in modern medicine,
particularly when cultural values and religious beliefs conflict with established healthcare standards.
As healthcare systems grow increasingly diverse, clinicians are frequently required to navigate tensions
between respecting patients’ cultural norms and upholding professional ethical obligations. This
narrative review examines how cultural conflicts shape ethical decision-making in end-of-life care,
focusing on situations in which beliefs about disclosure, autonomy, and treatment refusal diverge from
Western medical frameworks. Using a conceptual analysis of case studies, this paper analyzes two cases:
a devout woman with advanced pancreatic cancer who repeatedly declined do-not-resuscitate (DNR)
orders on spiritual grounds, and a Chinese family that requested nondisclosure of a terminal diagnosis
to protect the patient from emotional harm. These cases are evaluated through core bioethical principles
of autonomy, beneficence, nonmaleficence, and justice, as well as the alternative frameworks of care
ethics and relational autonomy. The analysis demonstrates that a rigid application of Western bioethical
standards can unintentionally undermine culturally meaningful forms of care, while uncritical deference
to cultural norms can erode patient autonomy and welfare, or compromise professional responsibility. The
findings suggest that ethically sound end-of-life care requires flexible, patient-centered communication,
institutional support for culturally informed decision-making, and policies that recognize ethical
pluralism. This paper concludes by discussing implications for clinicians, healthcare institutions, and
policymakers, emphasizing the need for clearer guidelines, enhanced cultural competence training, and
greater accessibility of ethics consultation to mediate cross-cultural ethical conflicts at the end of life.
Anne Takemoto· American Journal of Student...· 0 citations
Introduction: End-of-life care requires nurses to navigate complex ethical, emotional, cultural, and advocacy-related demands. However, the lived experiences of Filipino nurses in providing end-of-life care remain insufficiently explored, particularly regarding ethical decision-making, emotional adaptation, and patient advocacy. Objective: This study described the lived experiences of Filipino nurses in providing end-of-life care, particularly in ethical decision-making, emotional adaptation, patient advocacy, and personal and professional transformation. Methods: A descriptive phenomenological design was employed. Data were collected through semi-structured, in-depth interviews conducted either face-to-face or virtually with seven Filipino nurses working in different hospitals in the United States, most of whom were based in Oregon. Participants were recruited through purposive and snowball sampling. Reflexive journaling was used to support reflexivity and reduce the influence of the researcher’s preconceptions, and the data were analyzed using Colaizzi’s phenomenological method. Results: Four themes emerged from the participants’ experiences: (1) Prioritizing Comfort While Preserving Dignity at the End of Life; (2) Conflicting Views on End-of-Life Care; (3) Sentiments After Patients’ Passing; and (4) Experiential Changes in Filipino Nurses’ Personal and Professional Lives. Based on these findings, a preliminary debriefing guide was proposed by integrating key principles from the PEARLS and PAUSE frameworks. Conclusion: Filipino nurses remained committed to preserving patient dignity while navigating ethical dilemmas during end-of-life care. Their experiences reflected emotional adaptation, patient advocacy, and personal and professional transformation while supporting patients and families through the dying process.
Mary Angeline De Dios· Celebes Nursing Journal· 0 citations
ContextPediatric Critical Care is inherently ethically complex, as clinicians must navigate high risk/high reward decision-making, uncertainty in prognosis and outcomes, and potential tensions between the priorities of different decision-makers and teams. While professional society guidelines and standards of care exist to guide clinicians towards resolution of ethical dilemmas, Pediatric Intensive Care Unit (PICU) clinicians still cite high levels of uncertainty when navigating these dilemmas.MethodsWe distributed a ten-question, multiple-choice survey that was distributed nationally to PCC physicians. Survey questions were designed to address the most common ethical themes identified in previously-conducted focus groups, including family preferences for end-of-life care, DNR/DNI orders, disclosure of information to adolescent patients, professional disagreements, quality of life, religious concerns, non-beneficial care, and cultural beliefs/practice.Results285 PICU physicians participated in our survey. For many questions, there was little or no consensus regarding the most appropriate response to the ethical dilemma. Free-text responses demonstrated thoughtful interaction with the ethical dilemmas and the support structures in place to help resolve the dilemmas, including ethics services and palliative care services; clinicians also highlighted the moral distress and uncertainty that can occur when clinicians engage with complicated ethical issues.ConclusionsThe variation in responses to common ethical dilemmas highlights the need for a team-based approach and rigorous support for primary teams engaging with complicated ethical situations.
Rebekka Depew, J. Turnbull, K. Bonnet et al.· The American journal of hosp...· 0 citations
Background: Research involving particularly vulnerable patient populations represents a central ethical challenge in contemporary medicine. On the one hand, inclusion of these groups is essential to ensure evidence-based care and to prevent health inequities. On the other hand, they require special protection due to limited autonomy, structural dependency, and increased risk of exploitation. Methods: This presentation examines the tension be-tween necessary inclusion and ethical risk through the lens of core bioethical principles and current research ethics frameworks. Forensic psychiatry serves as a paradigmatic example, as clinical care, research, and legal control are closely intertwined. Results: The presentation focuses on three key dimensions of risk: limited autonomy, potential exploitation, and distorted consent processes. It further highlights that ethical risks are not uniform but vary depending on the type of research, such as therapeutic interventions, neurobiological studies, or risk assessment research. This underscores the need for nuanced ethical evaluation rather than categorical inclusion or exclusion. Conclusions: The presentation argues that the ethical imperative is not to exclude vulnerable populations from research, but to include them under conditions that ensure transparency, fairness, and heightened protection. Practical approaches to ethical responsible research include enhanced consent procedures, independent advocacy, and context-sensitive study design.
Nurses must account for the ethical standards of their practice if called to do so by their professional regulatory body, therefore ethics is a part of daily nursing practice. Ethics is about making a personal judgement, meaning ethical standards are usually broad; however, this can make them appear unclear or intimidating. Therefore, it is important that nurses and nursing students understand how the topic of ethics manifests in ethical theory, the degree to which ethical theory can inform their practice, and its limitations. This article describes the perspectives and drawbacks of the main ethical theories, discusses how philosophers scrutinise ethical decisions, and considers the use of an ethical framework in healthcare decision-making. The author uses a scenario depicting an ethical dilemma in nursing practice to illustrate the points discussed. The author concludes that, whatever the limits of ethical theory as a definitive guide to nursing practice, reflection on ethical theories can help nurses to critically balance workplace demands for efficiency with the need to be compassionate and caring towards patients.