Guillain-Barré-Syndrom als Differenzialdiagnose spinaler Krankheitsbilder – klinische Fallstricke für die Wirbelsäulenchirurgie
Abstract
Zusammenfassung Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine seltene, immunvermittelte Erkrankung des peripheren Nervensystems, die sich klinisch durch rasch progrediente, aufsteigende Paresen mit Hypo- oder Areflexie manifestiert. Da sich das GBS initial häufig mit lumbalen oder zervikalen Schmerzen sowie motorischen Defiziten präsentiert und bei älteren Patientinnen und Patienten regelmäßig degenerative Wirbelsäulenveränderungen in der Bildgebung nachweisbar sind, besteht ein erhebliches Risiko der Fehldiagnose und unnötiger operativer Eingriffe. Anhand zweier repräsentativer klinischer Fälle – einem 70-jährigen Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose und einem GBS nach Influenza-Impfung sowie einer 55-jährigen Patientin mit zervikaler Symptomatik im Rahmen einer AMSAN-Variante – werden typische diagnostische Fallstricke in der Wirbelsäulenchirurgie illustriert. Klinische Merkmale, die auf ein GBS hinweisen, umfassen die Symmetrie der Paresen, fehlende klinisch-radiologische Kongruenz, frühzeitige Areflexie, autonome Funktionsstörungen und Hirnnervenbeteiligung. Elektrophysiologie und Liquordiagnostik sind entscheidend für die Diagnosesicherung. Eine frühzeitige Einleitung der immunmodulatorischen Therapie (IVIG oder Plasmaaustausch) ist prognostisch bedeutsam. Der Beitrag soll dazu beitragen, das Bewusstsein für das GBS als wichtige Differenzialdiagnose in der Wirbelsäulenchirurgie zu schärfen und unnötige operative Eingriffe zu vermeiden.