Klinische Ernährung im Alter

Abstract

Zusammenfassung Zahlreiche Altersveränderungen in allen Lebensbereichen erhöhen das Risiko für eine ungenügende Ernährung und folglich das Risiko für Mangelernährung, Dehydratation, Sarkopenie und Gebrechlichkeit. Da immer mehr Menschen mit Adipositas ein hohes Lebensalter erreichen, nimmt auch die Häufigkeit von Adipositas und deren Folgekrankheiten im Alter zu. Ziel der vorliegenden Übersichtsarbeit ist es, relevante Altersveränderungen und daraus resultierende Empfehlungen zur Prävention und Therapie der genannten geriatrischen Ernährungssyndrome darzustellen. Generell sollte die Ernährung älterer Menschen ebenso wie im jüngeren Lebensalter möglichst vielseitig und abwechslungsreich gestaltet werden und auf nährstoffdichten und überwiegend pflanzlichen Lebensmitteln basieren. Besondere Aufmerksamkeit benötigen eine bedarfsangepasste Energiezufuhr, die Deckung des erhöhten Proteinbedarfs (Richtwert für die tägliche Zufuhr: 1 g/kg Körpergewicht und Tag) und eine ausreichende Wasserzufuhr (ca. 30 ml/kg Körpergewicht und Tag). Ein routinemäßiges Screening auf Mangelernährung mit nachfolgender Abklärung potenzieller Ursachen ermöglicht die frühzeitige Wahrnehmung vorhandener Probleme und möglicher Ansatzpunkte zur Intervention. Strategien zur Prävention und Therapie von Mangelernährung reichen von der Ursachenbeseitigung über unterstützende Maßnahmen, Ernährungsberatung, Nahrungsmodifikation und Trinknahrung bis zur enteralen und parenteralen Ernährung. Eine Gewichtsreduktion sollte im Alter nur bei Adipositas in Verbindung mit gewichtsbezogenen Gesundheitsproblemen nach sorgfältigem Abwägen von Nutzen und Risiken, insbesondere für die Muskelfunktion, angestrebt werden. Um der großen Heterogenität, der Vielzahl von Einflussfaktoren und den komplexen Bedürfnissen älterer Menschen gerecht zu werden, sollen Ernährungsmaßnahmen individuell und umfassend sein, frühzeitig initiiert und ausreichend lange durchgeführt werden. Altern bringt zahlreiche Veränderungen mit sich, die sich auf die Ernährung auswirken. Insbesondere im hohen Alter wird es zunehmend schwierig, eine quantitativ und qualitativ ausreichende Ernährung zu realisieren, mit Gewichtsverlust und Verstärkung der Alterssyndrome Sarkopenie und Frailty als zentrale Folgen. Gleichzeitig nimmt auch im Alter die Problematik der Überernährung und Adipositas mit den bekannten gesundheitlichen Risiken zu. Umso wichtiger wird es, im fortgeschrittenen Alter der Ernährung besondere Aufmerksamkeit zu schenken.